Das Katarakt, das durch die Verschlechterung der transparenten Struktur der natürlichen Augenlinse gekennzeichnet ist, die für das Sammeln des Lichts von der Hornhaut und die Übertragung auf die Netzhaut verantwortlich ist, ist die häufigste Augenkrankheit, die bei Menschen über 40 Jahren zu Sehverlust führt.
Die Katarakt kann angeboren sein oder altersbedingt auftreten. Je nach dem Bereich, in dem die Linse des Auges an Transparenz verliert, kann man von verschiedenen Arten von Katarakt sprechen. Katarakt wird als „subkapsulärer Katarakt“ bezeichnet, wenn er sich an der Rückseite der Linse bildet, als „nukleärer Katarakt“, wenn er sich in der Mitte der Linse bildet, und als „kortikaler Katarakt“, wenn er außerhalb der Linse beginnt.
Wenn die Katarakt, die in der Anfangsphase keine offensichtlichen Beschwerden verursacht, aber im Laufe der Zeit Beschwerden wie verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit, Abnahme des Nachtsehens und Doppeltsehen verursacht, fortschreitet, kann sie die Lebensqualität der Patienten ernsthaft einschränken. Daher sollte die Kataraktbehandlung nicht vernachlässigt werden. Das Katarakt kann nur durch chirurgische Methoden behandelt werden. Die Entwicklung der Medizintechnik hat heutzutage den Erfolg und den Komfort der Kataraktchirurgie erheblich verbessert.
Was ist Katarakt?
Die Katarakt ist der Verlust der Transparenz der natürlichen Augenlinse, die eines der wichtigsten Gewebe im Auge ist, das uns das Sehen ermöglicht, und deren normalerweise durchsichtige, transparente Struktur sich verschlechtert und wie Milchglas aussieht.
Obwohl die Katarakt eine fortschreitende Augenkrankheit ist, haben die Patienten im Anfangsstadium keine ernsthaften Beschwerden, da nur ein kleiner Teil der Linse getrübt ist, aber im Laufe der Zeit, wenn die Katarakt fortschreitet, führt sie zu einer allmählichen Verschlechterung und Abnahme der Sehkraft.
Wie ich bereits erwähnt habe, kann die Katarakt angeboren oder altersbedingt sein. Es wird davon ausgegangen, dass diese Krankheit, die ein Auge oder beide Augen betreffen kann, zu 90 Prozent altersbedingt ist. Dennoch ist es nicht richtig, die Ursachen der Katarakt auf angeborene Anomalien oder fortschreitendes Alter zu reduzieren. Ernährungsgewohnheiten, genetische Veranlagung, frühere Augenkrankheiten, systemische Störungen und Traumata am Auge gehören zu den Risikofaktoren für die Entstehung von Katarakten.
Was sind die Ursachen der Katarakt?
Die Hauptursache der Katarakt-Erkrankung ist der Verlust der Flexibilität und Transparenz der natürlichen Augenlinse. Diese strukturellen Veränderungen in der Augenlinse, die zu Sehstörungen führen, können aus verschiedenen Gründen auftreten.
Der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung der Katarakt ist zweifelsohne das fortschreitende Alter. Aber unabhängig vom fortschreitenden Alter;
- Angeborene Anomalien,
- Faktoren wie ein Trauma des Auges,
- Verschiedene systemische Krankheiten wie Diabetes,
- Langfristige Einnahme von Kortisonpräparaten,
- Wiederkehrende intraokulare Infektionen wie Uveitis,
- Auch Faktoren wie die Vitrektomie (Operation hinter dem Auge) können zur Kataraktbildung führen.
Was sind die Symptome von Katarakt?
Die Symptome der Katarakt können je nach Verlauf und Art der Erkrankung variieren. Obwohl nicht verallgemeinert werden kann, dass alle Kataraktsymptome bei jedem Patienten auftreten, die häufigsten Kataraktsymptome können wie folgt aufgelistet werden;
- Erstens, eine allmähliche Abnahme der Fernsicht,
- Vorübergehende Verbesserung der Nahsicht ohne Brille,
- Stärkere Verschlechterung der Sehkraft in sonniger Umgebung,
- Streuung in beleuchteten Umgebungen,
- Verblassen der Farben,
- Doppeltsehen
Wie wird eine Kataraktbehandlung durchgeführt?
Die Behandlung der Katarakt kann nur durch eine Kataraktoperation erfolgen. Derzeit gibt es keine andere wirksame Methode zur Behandlung der Katarakt als die Operation. Um sich für eine Katarakt-Operation zu entscheiden, sollte der Patient eingehend untersucht, der Grad der Progression der Katarakt bestimmt und die Beschwerden der Patienten intensiviert werden. Die Katarakt im Anfangsstadium verursacht keine Beschwerden und muss nicht unbedingt operiert werden.
Katarakt-Chirurgie
Die Katarakt-Operation wird dank der sich entwickelnden medizinischen Technologien sehr komfortabel durchgeführt. Bei der Kataraktoperation, die mit verschiedenen Techniken durchgeführt werden kann, wird die getrübte Augenlinse des Patienten entfernt und durch eine künstliche Intraokularlinse in der Struktur der natürlichen Augenlinse ersetzt. Bei der Auswahl der Kunstlinsen, die nach einer Kataraktoperation in das Auge eingesetzt werden, werden Monofokallinsen, Multifokallinsen, torische Linsen und trifokale Linsen, so genannte Intelligente Linsen, je nach Augenstruktur, Vorlieben, Wünschen und Bedürfnissen der Patienten ausgewählt.
Wie wird eine Kataraktoperation durchgeführt?
Die Kataraktoperation wird auf zwei Arten durchgeführt;
- Seit vielen Jahren angewandte, klassische FAKO-Methode (Phakoemulsifikation)
- Femtosekundenlaser-Methode (Femtokatarakt)
Bei beiden Methoden der Kataraktchirurgie wird keine Nadel verwendet und es werden keine Nähte gesetzt. Daher erholen sich die Patienten in der postoperativen Phase schnell und bequem. Die Patienten können bereits am Tag nach der Kataraktoperation wieder ihrem Alltag nachgehen.
Wie wird die Kataraktoperation mit der FAKO-Methode durchgeführt?
- Die Dauer der Operation beträgt 10-15 Minuten.
- Das Auge wird mit Tropfen betäubt (nicht gespritzt),
- Es wird ein sehr kleiner Einschnitt von 2 mm vorgenommen.
- Vor der Membran, die die Linse der Katarakt umgibt, wird eine runde Öffnung geschaffen.
- Indem man mit einem Ultraschallgerät, dem so genannten Phako, in das Auge eindringt, wird die Linse mit Katarakt zunächst in kleine Stücke zerlegt, die dann nacheinander mit demselben Phako-Gerät abgesaugt und gereinigt werden.
- Die künstliche Intraokularlinse wird dann mit einem Injektor in das Auge injiziert. Diese Kunstlinse wird im Auge geöffnet und an der Stelle eingesetzt, an der die Linse mit Katarakt entfernt wurde.
- Abschließend werden antibiotische Medikamente in das Auge verabreicht, die Wunde mit Flüssigkeit aufgefüllt und die Operation beendet.
- Es werden keine Stiche gelegt.
Wie wird die Kataraktoperation mit der Femtosekundenlaser-Methode durchgeführt?
- Die Dauer der Operation beträgt 10-15 Minuten.
- Das Auge wird mit Tropfen betäubt (nicht gespritzt),
- Der Patient wird zunächst unter das Femtosekundenlasergerät gehalten. Dabei wird, noch bevor das Auge geöffnet wird, computergesteuert mit einem Laser eine runde Öffnung in der gewünschten Größe vor der Membran, die die Linse mit Katarakt umgibt, erzeugt. Die Linse mit Katarakt wird dann in Stücke der gewünschten Anzahl und Größe geschnitten, und schließlich wird ein 2,2 mm langer Schnitt für den Eintritt ins Auge vorbereitet. Alle diese Schritte werden sicher in einer kurzen Zeitspanne von 30-40 Sekunden durchgeführt, ohne dass der Patient etwas spürt.
- Nach Abschluss der Laserphase wird der Patient unter das Operationsmikroskop geführt. Dabei wird das Auge durch den vom Laser erzeugten Schnitt in das Auge eingeführt (ohne Verwendung einer Lanzette), und die vom Laser zerstörte Linse mit Katarakt wird mit dem Phako-Gerät abgesaugt und gereinigt.
- Die faltbare künstliche Intraokularlinse wird dann mit einem Injektor in das Auge injiziert. Diese Kunstlinse wird im Auge geöffnet und an der Stelle eingesetzt, an der die Linse mit Katarakt entfernt wurde.
- Abschließend werden antibiotische Medikamente in das Auge verabreicht, die Wunde mit Flüssigkeit aufgefüllt und die Operation beendet. Es werden keine Stiche gelegt.
Welche Faktoren sind für den Erfolg einer Kataraktoperation ausschlaggebend?
Die Katarakt-Operation, eine der am häufigsten durchgeführten Operationen in der Welt und in unserem Land, ist ein sehr spezieller und detaillierter Eingriff. Sowohl die chirurgischen Methoden als auch die präoperativen Untersuchungsgeräte und die Technologie der künstlichen Intraokularlinsen werden ständig weiterentwickelt. Für den Erfolg der Kataraktoperation ist es sehr wichtig, dass der Chirurg, der die Operation durchführt, alle diese Entwicklungen genau verfolgt und anwendet.
Daher hängt der Erfolg der Operation direkt von der Erfahrung und dem aktuellen Wissensstand des Chirurgen, der durchzuführenden Operationsmethode, dem verwendeten Gerät und Material, der Qualität der ins Auge zu implantierenden Linse und ihrer Eignung für den Patienten ab.
KATARAKTCHIRURGIE MIT FEMTOSEKONDEN-LASER
Sichere und komfortable Operation, schnelle Genesung, hoher Erfolg…
Der Hauptunterschied zwischen der Femtosekundenlaser-Kataraktchirurgie und der Phakoemulsifikation besteht in der Technologie, mit der die getrübte Linse erreicht wird. Bei der Phako-Methode wird ein Spaltmesser für den Schnitt in der Hornhaut verwendet, während bei der Kataraktoperation mit der Femtosekunden-Kataraktchirurgie der Schnitt vollständig mit Lasertechnik durchgeführt wird. Dadurch kann der Schnitt glatter und planvoller durchgeführt werden, postoperative Risikofaktoren können minimiert und die postoperative Sehqualität der Patienten verbessert werden.
Was ist ein Femtosekundenlaser?
Femtosekundenlaser sind Lasersysteme, die in Zeitintervallen von nur einer Billiardstel Sekunde schießen können, das Gewebe außerhalb des Zielgewebes nicht schädigen und die gewünschten Schnitte glatt und sehr glatt machen können.
Seit wie vielen Jahren wird der Femtosekundenlaser in der Kataraktchirurgie eingesetzt?
Die Femtosekundenlasertechnologie wird seit 2010 bei Kataraktoperationen eingesetzt. Femtosekunden-Kataraktoperationen, die im Vergleich zur klassischen FAKO-Methode bessere Ergebnisse liefern, weil sie eine sorgfältige Planung des Schnittes im Auge ermöglichen und das umliegende Gewebe nicht schädigen, finden immer größere Verbreitung.
Was sind die Vorteile der Femtosekundenlaser-Kataraktchirurgie im Vergleich zur klassischen Phako-Methode?
Bei der Kataraktchirurgie mit dem Femtosekundenlaser können die wichtigsten Schritte, die von der Hand des Chirurgen ausgeführt werden, fehlerfrei unter Computersteuerung durchgeführt werden, ohne dass die Hand eingreifen muss.
Bei der Lasermethode ist die Zeit, die im Auge und mit dem Ultraschall-Phakogerät verbracht wird, sehr kurz.
Die Wahrscheinlichkeit, dass intraokulares Gewebe durch die Operation in Mitleidenschaft gezogen wird, ist sehr gering. Dadurch wird der Heilungsprozess beschleunigt und ein sicherer Eingriff ermöglicht.
Indem sie sicherstellt, dass alle Phasen des Eingriffs reibungslos ablaufen, wirkt sie sich auch positiv auf die langfristige Leistung der künstlichen Intraokularlinse aus, die sich direkt auf unsere postoperative Sehkraft auswirkt.
Es bietet auch die Möglichkeit, einen leichten bis mittleren Astigmatismus während der Kataraktoperation durch Arcuat genannte Schnitte zu korrigieren. Der Erfolg dieses Eingriffs hängt jedoch sehr stark von der Erfahrung des Chirurgen auf diesem Gebiet ab.
Wer sollte die Femtosekundenlaser-Kataraktoperation bevorzugen?
Die Kataraktoperation mit dem Femtosekundenlaser kann bei allen Patienten angewendet werden, die sich einer Kataraktoperation unterziehen möchten. Für einige Patienten kann die Kataraktoperation mit dem Femtosekundenlaser jedoch die einzige Wahl sein.
Die Kataraktoperation mit dem Femtosekundenlaser ist unsere bevorzugte Operationsmethode, insbesondere bei Hochrisikopatienten mit hoher Komplikationswahrscheinlichkeit und/oder bei Patienten, die nach der Kataraktoperation intelligente Linsen tragen sollen, um die Brille loszuwerden.
Wer kann sich keiner Femtosekundenlaser-Kataraktoperation unterziehen?
Die Femtosekundenlaser-Kataraktoperation wird nicht bei Patienten durchgeführt, die Flecken oder Läsionen auf der Hornhaut haben, die den Durchgang der Laserstrahlen verhindern, oder deren Pupille nicht groß genug ist. Die Kataraktoperation mit dem Femtosekundenlaser kann auch bei allen anderen Kataraktpatienten angewendet werden, bei denen die oben genannten Probleme nicht auftreten. Es sollte nicht vergessen werden, dass die Erfahrung des Chirurgen und die Qualität des Lasergeräts sehr wichtig ist, um den Erfolg der Laser-Katarakt-Operation zu erhöhen, ebenso wie die korrekte Bewertung des allgemeinen Gesundheitszustands der Patienten und die umfassenden Augenuntersuchungen.
KATARAKTCHIRURGIE – ZUSAMMENFASSENDE INFORMATIONEN
- Der Eingriff dauert 10-15 Minuten, ist nadelfrei, nahtlos und schmerzlos.
- Am Ende der Operation am selben Tag geht der Patient nach Hause.
- Am nächsten Tag wird der Patient untersucht.
- Das tägliche Leben kann ab dem nächsten Tag wieder aufgenommen werden.
- Es ist angebracht, mindestens 1 Woche lang eine Pause vom Arbeitsleben einzulegen.
- Es ist notwendig, schwere Arbeit und das Reiben der Augen für mindestens 2 Wochen zu vermeiden.
- Die Tropfen werden 1 Monat lang verwendet.
- Die Sehschärfe verbessert sich allmählich vom ersten Tag an bis zum Ende des ersten Monats.
- Die Brillenuntersuchung erfolgt frühestens 2 Wochen später, vorzugsweise am Ende des 1. Monats.
- Die Notwendigkeit einer Brille hängt von den Eigenschaften der im Auge eingesetzten Linse ab.
- Wenn beide Augen am Katarakt leiden, sollte die Operation nicht am selben Tag, sondern in Abständen von 2-3 Tagen durchgeführt werden.
- Die Katarakt entwickelt sich nicht erneut.